지 역 위 원 추 천 서
성 명		주민 등록 번호			사 진 (3×4)
주 소
등 록 기준지
전 화
지역위원 추천동의 확인			동의, 비동의
자격 확인	국가공무원법 제33조 공무원 결격사유 해당 여부				예, 아니오
	본인은 다른 학교의 운영위원을 겸하고 있지 않습니다.				예, 아니요
	지위를 남용하여 학교 관련 업체 일이나 알선을 하지 않습니다.				예, 아니요
직업 및 주요 경력
추천 사유	예시)지역발전에 기여한 공로가 크시며, 애정을 갖고 학교발전에 역할을 다할 것으로 판단되어 추천합니다.
위 사람을 제 20기 양서고등학교운영위원회 지역위원으로 추천합니다. 2019. . 추천자 위원 (인) 양 서 고 등 학 교 장 귀하

서    약    서

본인은 2019학년도 양서고등학교 운영위원으로서 「경기도립 학교운영위원회 설치·운영에 관한 조례」  제5조(위원의 자격) 2항에 의거 해당 학교이외의 학교에서 운영위원으로 활동하지 않을 것을 서약합니다.

2019년   3월   27일

양서고등학교 지역위원           (서명)