1. 결핵이란?

(결핵) 결핵균에 의해서 발생하는 전염병이며, 주로 폐에 발생하고 다른 신체 부위에도 질환을 일으킬 수 있습니다. 전염성 결핵환자의 기침, 재채기 또는 대화 등을 통해 배출된 결핵균이 공기를 통해 다른 사람의 폐로 들어가게 되면 결핵균에 감염됩니다.

(증상) 2주 이상 기침, 발열, 수면중 식은땀, 체중 감소 등입니다.

(진단) 흉부X선 검사 및 결핵균 검사(객담검사) 등으로 진단합니다.

(치료) 결핵은 최소 6개월 이상 치료하면 완치가 가능합니다.

2. 잠복결핵감염이란?

(잠복결핵감염) 이전에 결핵균에 감염된 적이 있어 결핵감염검사에서 양성이지만 현재 결핵이 발병하지 않은 상태를 잠복결핵이라고 하며, 임상증상이 없고, 다른 사람에게 결핵을 전염시키지 않습니다. 흉부X선 검사 및 결핵균 검사(객담검사)에서 모두 정상입니다. 잠복결핵감염자 중 약 10%가 평생에 걸쳐 결핵으로 발병한다고 알려져 있고, 청소년의 경우 결핵감염 후 결핵으로 발병할 위험률이 약 10~20%입니다.

(진단) 결핵감염 피부반응검사(또는 투베르쿨린피부반응검사, TST)와 결핵감염 혈액검사

(또는 인터페론감마 분비검사, IGRA)를 통해 진단합니다.

(치료) 잠복결핵감염에서 이후 결핵으로 발병하는 것을 예방하기 위해 치료가 필요하고, 결핵 치료제 중 1~2가지 약제 복용(3~9개월)으로 치료합니다.

3. 진단검사의 종류

잠복결핵감염 진단검사는 결핵감염 피부반응검사(TST)와 결핵감염 혈액검사(IGRA)가 있습니다.

(결핵감염 피부반응검사, TST) 시약을 팔 안쪽 피부에 주사 후 일어나는 면역반응을 측정하는 검사입니다. 주사 후 48-72시간 후에 형성되는 지연과민반응이 주사부위의 경결로 나타나며, 경결크기를 측정하여 그 크기가 10mm 이상인 경우를 양성으로 판독합니다.

<주사 장면>	< 판독 장면 >

☞ 다음에 해당되는 학생은 결핵감염 피부반응검사에서 제외됩니다.

► 과거에 결핵으로 진단 또는 치료받은 자

► 과거에 잠복결핵감염으로 진단받고 치료받은 자

► 과거에 결핵감염 피부반응검사를 받은 후 심각한 알러지 반응을 일으킨 자

► 대상자의 팔이 결핵감염 피부반응검사를 할 수 없을 정도로 피부상태가 좋지 않은 경우

► 결핵감염 피부반응검사가 피부를 심하게 자극할 우려가 있는 질환

(ex: 간질환자 SLE(전신성홍반루프스), 스티븐스존슨증후군(피부점막안증후군), 백혈병, 심한 아토피) 등이 있는 경우

► 주사 공포증(needle shock)으로 인해 기절한 경험이 있는 경우

(결핵감염 혈액검사, IGRA) 혈액을 채취하여 검사하는 것이며, 결핵균 특이항원을 자극하여 분비되는 인터페론감마를 측정해서 결핵균 감염 여부를 진단합니다.

4. 고등학교 1학년 학생대상 잠복결핵감염 검사절차

(1차 검사) 결핵감염 피부반응검사(TST)를 실시합니다.

◦ 경결크기를 측정하여 양성으로 판독되는 경우 중 경결크기 15mm 이상인 양성자는 잠복결핵감염으로 진단합니다.

◦ 경결크기 10~14mm 양성자는 잠복결핵감염 진단을 위해 추가로 2차 검사(혈액검사)를 받아야 합니다.

(2차 검사) 결핵감염 혈액검사(IGRA)를 실시합니다.

◦ 검사결과 양성일 경우에는 잠복결핵감염으로 진단합니다.

※ 잠복결핵감염 검진결과는 검사절차를 모두 완료한 후에(약 1개월 이내) 문자 또는 유선으로 안내드립니다.

※ 잠복결핵감염으로 확인된 학생은 흉부X선 검사를 통해 결핵 여부를 확인하고, 검사결과 정상인 경우에 잠복결핵감염 치료를 시행합니다. 흉부X선 검사에서 결핵으로 진단된 경우에는 결핵 치료를 받습니다.

<출처: 결핵ZERO 홈페이지(http://tbzero.cdc.go.kr)>