【규칙 별지 제2호 서식】

학교발전기금기탁서

1. 기탁자 인적사항 ( 공개 / 비공개 )

성 명		주민등록번호
주 소
전 화

※ 기탁자 외에 자녀(학생) 인적사항을 기재하여서는 아니됨.

2. 기탁 내역

가. 학교발전기금：               원(                  원)

나. 물품 ․ 시설 기탁내역

물품․시설명	수 량	단 가	금 액(원)

3. 사용용도 (초 ․ 중등교육법시행령 제64조제2항 관련)

□ 학생복지 및 학생자치활동의 지원 (                        )

□ 학교체육활동 기타 학예활동의 지원 (                      )

□ 교육용 기자재 및 도서의 구입 (                           )

□ 학교교육시설의 보수 및 확충 (                            )

※ □ 안에는 v 표시를 하고, ( )안에는 세부사용내역을 구체적으로 기재

위와 같이 양서고등학교의 교육활동을 지원하기 위하여 학교발전기금을 기탁합니다.

년     월     일

기탁자                   (인)

양서고등학교운영위원회 위원장 귀하

개인정보 수집 및 이용 동의서

학교발전기금 기탁을 위하여 아래와 같이 개인정보의 수집 및 이용에 동의합니다.

1. 수집목적 : 학교발전기금 기탁

2. 수집항목 : 기탁자성명, 주민등록번호, 주소, 전화번호

3. 보유 및 이용기간 : 5년

4. 동의거부권 및 동의 거부에 따른 불이익 안내

[정보주체 이름]은(는) 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우, 해당 영수증을 발급 받을 수 없음을 참고하시기 바랍니다.

□ 동의함   □ 동의하지 않음                              신청인 :                  (인)